ACL撕裂 & 重建-膝关节韧带损伤
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介绍
的 前交叉韧带(ACL) 膝关节最常受伤的韧带是什么. 韧带是将骨骼连接在一起的非弹性纤维. 前交叉韧带穿过膝盖内部,连接大腿骨和腿部. 它为膝关节提供稳定性.
前交叉韧带撕裂最常发生在非常活跃的人或运动员身上. 当人们突然放慢跑步速度时,前交叉韧带就会撕裂, 跳地着陆, 或者迅速改变方向. 这些动作在运动中经常出现, 比如足球, 篮球, 滑雪, 和足球. 运动员尤其容易发生前交叉韧带撕裂, 尽管它们也可能发生在活跃的工人和一般人群中.
ACL可以完全撕裂或部分撕裂. 它无法自我修复. 当前交叉韧带受伤时,周围的其他膝关节结构也会受损. 一些前交叉韧带撕裂的病例采用非手术方法治疗. 然而,有几种手术选择可以成功地恢复膝关节的力量和稳定性.
解剖学
大腿的大肌肉群给予膝盖力量和稳定性. 股四头肌是位于大腿前部的一大群肌肉,可以使腿伸直和旋转. 腘绳肌位于大腿后部,可弯曲或弯曲膝盖.
四根韧带将我们的膝盖骨连接在一起. 韧带是一种强壮的组织,它提供稳定性并允许运动. 韧带使我们的膝盖在保持平衡的同时能够灵活地向各个方向移动. 内侧副韧带位于膝盖内侧. 外侧副韧带在我们膝盖的外侧. 这两条韧带帮助关节抵抗左右的压力并保持定位.
前交叉韧带和后交叉韧带在膝关节内部交叉. 这两条韧带帮助关节保持直线. 它们抵消了过度的向前和向后的力量,并阻止了骨骼的移位. 它们也产生和控制胫骨的旋转. 当我们把腿向外转,用脚蹬离地面时,我们会旋转胫骨. 当我们滑冰、跑步或移动身体进入汽车时,我们用这个动作从侧面推开.
两个软骨盘,称为半月板,位于胫骨的末端. 软骨形成一个光滑的表面,使我们的骨头在运动时很容易滑动. 当我们走路或跑步时,半月板也起到减震器的作用.
一个光滑的组织囊覆盖在我们膝关节的骨头上. 一层薄薄的滑膜包裹着囊. 滑膜分泌一种粘稠的液体,称为滑膜液. 滑液在关节之间起到缓冲和润滑剂的作用, 让我们能做平稳无痛的动作.
本体感觉神经纤维包含在韧带和关节囊中. 本体感觉神经末梢发送有关身体运动和定位的信号. 例如, 膝盖上的本体感受器发出信号,让我们知道要把关节弯曲到什么程度,才能让脚迈出一步. 每当我们移动时,它们都会计划和协调我们的腿部运动.
原因
症状
诊断
如果你怀疑你的前交叉韧带撕裂了,你应该马上去看医生或急诊室. 医生可以通过收集你的病史来评估你的膝盖, 进行身体检查, 观看医学图像. 你的医生会询问你的症状,如果你受伤了会发生什么. 医生会检查你的膝盖和腿部. 你会被要求做一些简单的动作来帮助你的医生评估你的肌肉力量, 关节的运动, 和稳定性.
医生通常使用拉赫曼测试来确定前交叉韧带是否完好. 在这个测试中,你将仰卧并轻微弯曲膝盖. 你的医生会把一只手放在你的大腿上,另一只手试着把你的腿向前拉. 你的医生会测试你的两条腿来比较结果. 如果你的腿能移动三到五毫米,测试结果就是阳性.
Pivot Shift Test是确定ACL是否正常工作的另一项测试. 这次测试,你要伸直你的腿. 你的医生会握住你的腿,同时把它转向你的身体. 如果你的腿前后移动,测试结果为前交叉韧带撕裂.
你的医生会给你拍x光片,看看你膝盖的骨骼状况,并确定骨折. 有时骨折或软组织损伤在x光片上无法显示出来. 在这种情况下,你的医生可能会要求进行磁共振成像(MRI)扫描. 核磁共振扫描将提供一个非常详细的视图,你的膝盖结构. 就像x光一样,核磁共振成像不会让你感到疼痛,在拍照时你需要保持静止.
治疗
受伤后,你的膝盖首先要进行休息、冰敷、压迫和抬高. 你应该让膝盖休息,不要把重量压在它上面. 你可以用拐杖走路. 在膝盖上敷冰袋可以帮助减轻疼痛和肿胀. 膝盖受伤后,你应该立即用冰敷. 你的医生会为你提供一个持续的冰敷计划. 你的医生可能会提供非处方或处方止痛药. 在某些情况下,可能会建议使用膝托来固定和支撑膝关节. 膝关节固定器只在短时间内使用. 将膝盖抬高到高于心脏的水平有助于减少肿胀.
前交叉韧带撕裂的治疗是非常个性化的. 许多因素需要考虑, 比如你的活动水平, 受伤的严重程度, 以及膝关节不稳定的程度. 治疗可能包括物理治疗、手术或两者结合. 非手术治疗最有可能的候选人是部分前交叉韧带撕裂而没有膝关节不稳定, 完全撕裂,无膝关节不稳定, 久坐不动的生活方式或愿意放弃高要求的运动, 或者是那些膝盖还在发育的孩子.
物理治疗和康复可以帮助一些人恢复膝盖功能. 你的理疗师会帮助你加强你的膝盖. 特别强调的是锻炼大腿前部的股四头肌和大腿后部的腘绳肌. 最后,你将学习练习,以提高你的平衡和协调. 你可能需要在活动时戴上护膝. 你的治疗师会告诉你如何防止进一步的伤害.
手术
复苏
走路和膝盖运动对你的恢复非常重要. 手术后立即开始锻炼. 手术后你将很快开始物理治疗. 你的第一个目标将包括伸直你的膝盖和加强你的股四头肌.
首先,你需要在站立和行走时使用助行器或拐杖. 你的医生也可能会给你开一个护膝,让你在活动时戴上. 你的物理治疗师会帮助你走路,告诉你如何上下楼梯. 您还将学习如何锻炼进一步加强你的股四头肌和腘绳肌和恢复平衡和协调. 恢复本体感觉和协调的腿部运动可能需要4到6个月的时间.
职业治疗师可以告诉你如何在你的行动限制下穿衣和洗澡. 你的治疗师也可以为你的家庭推荐耐用的医疗设备, 比如凸起的马桶座圈或淋浴椅. 这些设备可以让你在康复过程中更容易地照顾自己,并有助于防止进一步的伤害.
恢复时间取决于你受伤的严重程度, 你做的那种手术, 还有你受伤时的健康状况. 你的医生会告诉你会发生什么. 一般, 在手术后的一到三周内,您应该能够恢复一些常规活动,并在大约六个月内进行全面的体育活动. 整体, 在接下来的6到12个月里,你应该会注意到你的力量和耐力有了稳步的提高. 大多数人在ACL重建后能够恢复功能活动.
预防
当你回家时,坚持你的锻炼计划和安全预防措施是很重要的. 你应该尽可能保持活跃. 尤其重要的是要保持你的股四头肌和腘绳肌非常强壮. 您还应按照建议继续使用耐用的医疗设备.
避免前交叉韧带再次受伤也很重要. 取决于你的伤势, 您的外科医生可能会为您提供暂时或永久的活动或举重限制. 在某些情况下,专门的膝关节支架可能会被推荐用于特定的活动.
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